Euslogan
Select your languague:
Köp influensa mediciner-virus infektioner på nätet av EU-registrerade apotek
Eudoctor

Influensa - Virussjukdomar


Information om influensa och virussjukdomar

Influensa är en sak, och förkylningen som du vanligtvis får är en annan. Influensa förväxlas ofta med vanlig förkylning på grund av symtomen, men influensa orsakar värre symtom. Influensa är en infektion som orsakas av influensavirus och är mycket starkare än en vanlig förkylning. Influensaviruset kan spridas via luft eller beröring (ibland krävs det inte mer än ett handslag). Viruset kan infektera näsa, hals eller lungor. Förkylning är däremot en smittsam virussjukdom som infekterar luftvägarna, är mindre aggressiv och mer vanlig. Nya undersökningar visar, att under en period på 1 år, får en av tio personer influensa. Förkylningar kan däremot variera med 2–5 per år. Det kallas för influensaepidemier när sjukdomen sprider sig snabbt genom en befolkningsgrupp och det kan man ofta läsa om i nyheterna. En epidemi leder nämligen ofta till att många människor smittas samtidigt och relativt snabbt. Sjukdomen yttrar sig som plötslig feber, frossa och värk i kroppen.

Influensa är en viral infektion som orsakar feber, akut rinit, hosta, huvudvärk och sjukdom. Dödsfall är möjliga under säsongsepidemier, särskilt bland patienter i riskzonen (till exempel patienter i långtidsvårdsanläggningar, personer i extremt avancerad ålder, med hjärt- och lunginsufficiens eller i det sista steget av graviditeten); även friska unga patienter kan dö under pandemier. Diagnosen är vanligtvis klinisk och fastställs med hänsyn till den epidemiologiska situationen. Alla barn över 6 månaders ålder bör få en årlig vaccin mot influensa. Antiviral behandling minskar sjukdomens varaktighet med cirka 1 dag och kan användas till patienter i riskzonen.

Influensa avser sjukdomar orsakade av influensavirus, men termen används vanligtvis för att hänvisa till liknande sjukdomar orsakade av andra virala luftvägar. Influensavirus, enligt deras nukleoproteiner och matrisproteiner, klassificeras i typerna A, B och C. Influensa orsakad av en typ C-virusinfektion orsakar inte typisk influensa och diskuteras inte här.

Influensavirusantigener

Hemagglutinin (H) är ytglykoproteinet hos influensavirus, vilket tillåter viruset att binda till cellens syrsyra och binda till värdcellmembranet. Neuraminidase (NA), ett annat ytglykoprotein, avlägsnar enzymatiskt sialinsyra, vilket hjälper till att frisätta viruset från värdcellen. Det finns 18 typer av H och 11 typer av NA, vilket ger 198 möjliga kombinationer, men endast ett fåtal av dem är patogena för människor.

Antigendrift  avser relativt långsamma, långsiktiga mutationer i befintliga kombinationer av H- och NA-antigen, vilket leder till att det ofta uppstår nya stammar av viruset. Dessa nya stammar kan orsaka säsongsepidemier eftersom skyddet av antikroppar som producerades vid kontakt med den tidigare stammen minskas.

Antigenskift  avser den relativt sällsynta bildningen av nya kombinationer av H- och / eller NA-antigen som är resultatet av rekombinationen av underenheter i det virala genomet. På grund av den antigeniska förändringen kan pandemier uppstå eftersom antikroppar mot andra stammar (som ett resultat av vaccination eller verklig infektion) praktiskt taget inte ger skydd mot den nya stammen.

Epidemiologi

Varje år på hösten och vintern orsakar influensa en utbredd sporadisk sjukdom i ett tempererat klimat (säsongsepidemier). Säsongsepidemier orsakas av influensavirus typ A och B och förekommer ofta i 2 vågor - 1 bland skolbarn och de som de kontaktar hemma (främst små barn), och 2 främst bland människor som ständigt är hemma eller bor på institutioner länge termisk vistelse, särskilt bland äldre. Influensavirus av typ B kan orsaka mild sjukdom, men oftare orsakar epidemier med måttliga eller svåra former av sjukdomen, vanligtvis med en 3-5 års cykel. De flesta influensaepidemier orsakas av den rådande serotypen, men olika influensavirus kan förekomma sekventiellt på ett ställe eller kan visas samtidigt, med ett virus som råder på ett ställe.

Influensavirus kan spridas genom luftburna droppar, direkt kontakt mellan människa och människa eller kontakt med förorenade föremål. Den luftburna spridningen är den viktigaste mekanismen.

Riskgrupper

Vissa patienter löper hög risk för influensakomplikationer och behöver särskilda försiktighetsåtgärder:

  • Barn 4 år

  • Vuxna  >  65 år

  • Personer med kroniska sjukdomar (t.ex. hjärt-lungsjukdom, diabetes mellitus, njur- eller leverinsufficiens, hemoglobinopati, immunbrist)

  • Kvinnor i andra eller tredje trimestern av graviditeten

  • Patienter med nedsatt andningssekretion (t.ex. kognitiv dysfunktion, neuromuskulära störningar, kramper, epilepsi)

  • Patienter    18 år som tar aspirin (på grund av risken för Reyes syndrom)

Morbiditet och dödlighet hos dessa patienter kan bero på försämring av den underliggande sjukdomen, akut kardiorespiratoriskt insufficienssyndrom, primär influensa eller sekundär bakteriell lunginflammation.

Kliniska manifestationer

Inkubationsperioden sträcker sig från 1 till 4 dagar med i genomsnitt cirka 48 timmar. I milda fall liknar många symtom förkylningssymtom (t.ex. ont i halsen, rinoré); det kan vara något uttryckt konjunktivit. Typisk vuxen influensa kännetecknas av en plötslig uppkomst med frossa, hög feber, allvarlig allmän svaghet, hosta och generaliserad myalgi (särskilt i rygg och ben). Huvudvärk är tydlig, ofta med smärta i ögongloben och fotofobi. Symtom på luftvägsskador kan initialt vara milda, i form av faryngit, en brännande känsla bak bröstbenet, en oproduktiv hosta och ibland akut rinit. Senare blir skador på de nedre luftvägarna dominerande; hosta kan vara ihållande, hes och produktiv.

Efter 2-3 dagar avtar akuta symptom snabbt, även om febern kan pågå i upp till 5 dagar. Hosta, svaghet, svettning och trötthet kan kvarstå i flera dagar eller ibland i veckor.

komplikationer

Man kan misstänka lunginflammation med ökande hosta, sputum med blod, andnöd och andning. Sekundär bakteriell lunginflammation är troligtvis med ihållande eller återkommande feber och hosta efter att den primära sjukdomen har avtagit.

Encefalit, myokardit och myoglobinuri, ibland med njursvikt, kan utvecklas efter influensa A eller B. Reye's syndrom (Reye's syndrom) - kännetecknad av encefalopati, fet lever, ökade nivåer av leverenzymer och / eller ammoniak; hypoglykemi och lipidemi - förekommer ofta under influensa B-epidemier, särskilt bland barn som tar aspirin.

Diagnostik

Diagnosen ställs vanligtvis kliniskt hos patienter med typiska symtom under en influensaepidemi. Även om ett stort antal snabba diagnostiska test är tillgängliga och de flesta är ganska specifika, varierar deras känslighet mycket, och de ger vanligtvis lite information för patienthantering. 

  • Klinisk bedömning

  • Ibland uttrycka diagnostik

  • Pulsoxigemometri och röntgen av bröstet för patienter i allvarligt tillstånd (misstänkt lunginflammation)

Diagnostiska test bör utföras när resultaten är relaterade till kliniskt beslutsfattande. Omvänd transkription PCR (RT-PCR) är en känslig och specifik studie som hjälper olika typer och subtyper av influensa. Om detta test är tillgängligt, kan dess resultat användas för att välja lämplig antiviral terapi. Dessa test är också användbara för att bestämma om de aktuella utbrotten orsakas av själva influensan.

Om patienter har tecken på skador i nedre luftvägar (t.ex. andnöd, andning i lungorna), bör pulsoximetri utföras för att upptäcka hypoxemi och en röntgenstråle för att diagnostisera lunginflammation. Primär influensapneumoni uppträder som fokal eller diffus interstitiell infiltrat eller som akut andningsbesvärssyndrom. Sekundär bakteriell lunginflammation är mer troligt att vara lobar eller segmental.

Prognos

De flesta patienter återhämtar sig fullständigt, även om återhämtningen ofta kräver 1-2 veckor. Influensa och influensa-associerad lunginflammation är emellertid viktiga orsaker till ökad sjuklighet eller dödlighet bland patienter med hög risk. Användningen av antiviral behandling hos dessa patienter minskar sannolikheten för skador på de nedre andningsorganen och sjukhusnivån. Lämplig antibiotikabehandling minskar dödligheten orsakad av sekundär bakteriell lunginflammation.

Behandling

Det finns två typer av behandlingar - (1) Symtomatisk behandling och (2) Ibland antivirala läkemedel.

Behandlingen av de flesta patienter är symtomatisk, inklusive säng vila, hydrering och vid behov antipyretiska läkemedel, men aspirin undviks hos patienter    18 år. Komplikationer av bakterieinfektioner kräver användning av antibiotika.

Anti-influensa läkemedel

Antivirala läkemedel som föreskrivs inom 1-2 dagar efter sjukdomens början minskar varaktigheten av febern, svårighetsgraden av symtomen och tiden det tar att återgå till normal aktivitet. Antiviral behandling rekommenderas för patienter i riskzonen som utvecklar influensaliknande symtom; denna rekommendation baseras på data som antyder att tidig behandling kan förhindra komplikationer hos dessa patienter. Influensadroger inkluderar följande:

  • Oseltamivir och zanamivir (neuraminidashämmare)

  • Amantadine och rimantadine (adamantanes)

Neuraminidashämmare förhindrar införandet av influensavirus i cellerna och stoppar därmed spridningen av infektioner i kroppen.

Adamantanes blockerar M2-jonens kanal och påverkar således reproduktionen av viruset i cellen. De är effektiva endast mot influensa A-virus (i influensa B-virus saknar ett protein M2).

Valet av ett antiviralt läkemedel kompliceras av resistensen av olika typer och subtyper av influensa mot olika läkemedel (läkemedlets känslighet för olika influensastammar). Om omvänd PCR-analys finns tillgänglig, kan resultaten användas i valet av behandlingsalternativ. Annars kan patienter endast behandlas med zanamivir eller rimantadin plus oseltamivir.