Euslogan
Select your languague:
Köp hormon ersättnings terapi (HRT) piller på nätet från EU-registrerade apotek
Eudoctor

Hormonersättningsterapi


Vad är HRT?

Klimakteriet kan vara en komplicerad period i kvinnans liv. Man lider av alla slags fysiska och psykiska problem som relaterar till äggstockarna. Kvinnor kan drabbas av humörsvängningar, värmevallningar, nattliga svettningar och sömnproblem. Med åldern producerar äggstockarna gradvis mindre östrogen. De lägre nivåerna av östrogen orsakar alla vanliga klimakteriebesvär. Hormonersättningsterapi (HRT) är en behandling som kan lindra symptomen av klimakteriet genom att ersätta bristen av kvinnliga hormoner med syntetiska hormoner. Hormonersättningsterapi är allmänt känd som HRT.

HRT fås i olika former som orala piller, plåster och införbara vaginalringar. HRT tillför östrogen samtidigt som det lindrar klimakteriebesvär. Tänk på att HRT kan även förtjocka slemhinnan i livmodern. Kvinnor som inte har haft hysterektomi, behöver progestogen som en del av deras hormonersättningsterapi, eftersom östrogen stimulerar tillväxten av livmoderslemhinnan (endometriet) i en normal livmoder, vilket kan leda till endometriecancer om tillväxten inte motverkas. På grund av det, innehåller många hormonersättningsterapier både hormonet östrogen och progestogen.

Kliofem
Kliofem
PLUS D'INFO
Angeliq
Angeliq
PLUS D'INFO
Elleste Duet
Elleste Duet
PLUS D'INFO

Elleste Due Conti
Elleste Due Conti
PLUS D'INFO
Elleste Solo
Elleste Solo
PLUS D'INFO
Elleste Solo Mx
Elleste Solo Mx
PLUS D'INFO

Estraderm Mx
Estraderm Mx
PLUS D'INFO
Estradot
Estradot
PLUS D'INFO
Estring Vaginale Ring
Estring Vaginale Ring
PLUS D'INFO

Evorel
Evorel
PLUS D'INFO
Evorel Conti
Evorel Conti
PLUS D'INFO
Evorel Sequi
Evorel Sequi
PLUS D'INFO

Femoston
Femoston
PLUS D'INFO
Femoston Conti
Femoston Conti
PLUS D'INFO
Femseven
Femseven
PLUS D'INFO

Femseven Conti
Femseven Conti
PLUS D'INFO
Indivina
Indivina
PLUS D'INFO
Kliovance
Kliovance
PLUS D'INFO

Livial
Livial
PLUS D'INFO
Novofem
Novofem
PLUS D'INFO
Nuvelle
Nuvelle
PLUS D'INFO

Oestrogel
Oestrogel
PLUS D'INFO
Ovestin
Ovestin
PLUS D'INFO
Premarin
Premarin
PLUS D'INFO

Progynova
Progynova
PLUS D'INFO
Progynova ts
Progynova ts
PLUS D'INFO
Sandrena gel
Sandrena gel
PLUS D'INFO

Tridestra
Tridestra
PLUS D'INFO
Trisequens
Trisequens
PLUS D'INFO
Vagifem
Vagifem
PLUS D'INFO

Zumenon
Zumenon
PLUS D'INFO

Hormonersättningsterapi: Vänskapen mellan en kosmetolog och en gynekolog

Hur hormoner och ålder är relaterade, vad borde övervägas av en kosmetolog när man arbetar med en åldrande patient - läs artikeln för svar på dessa och andra frågor.

I väst är det inte längre en hemlighet - en kosmetolog måste arbeta och tänka i tandem med en endokrinolog. I Ryssland börjar en sådan praxis först införas. Och framgången för kosmetiska förfaranden beror direkt på diagnosen av endokrinologen och den föreskrivna kombinationsbehandlingen.

Vi upprepar funktionerna i åldersrelaterade och hormonella förändringar som inträffar i en kvinnas kropp, som bör uppmärksamma både kosmetologen och patienten.

Puberteten

De viktigaste hormonerna:  somatotropisk, luteiniserande, follikelstimulerande. Mellan 10 och 14 år börjar hypofysen producera luteiniserande (LH) och follikelstimulerande hormoner (FG), som tillsammans ansvarar för produktion av könshormoner av äggstockarna - östrogen, progesteron, testosteron, som utlöser mekanism för förändringar i kroppen. LH, FG, östrogen och progesteron spelar en viktig roll i regleringen av en kvinnas menstruationscykel. Testosteron främjar muskelutveckling och benväxt.

Dessutom är hypofysen ansvarig för produktionen av tillväxthormon, eller tillväxthormon, under påverkan av vilken personen börjar förlora spädbarns "puffiness", underkäken, brosk och benvävnad i näsan och de övre bågarna öka. Detta hormon stimulerar också en tillväxtspurt och förändrar fördelningen av fett i flickans kropp, som är koncentrerad runt höfterna, skinkorna och buken.

Förändringar i puberteten hos flickor

Flera förändringar inträffar när en tjej når puberteten som bröstformning, höfter, skönhet och axillär hårväxt, äggproduktion, menstruationens början, etc.

Förändringar vid denna ålder påverkar också huden. Från denna tid kan kvinnor få akne och öka sebumutsöndring. Detta beror på att hormonreceptorer finns i sebaceous körtlar. Under puberteten orsakar en ökning av androgenhormoner tillväxten av talgkörtlar, vilket leder till ökad utsöndring av talg, som är en näringskälla för bakterier som lever på huden, såsom Propionibacterium acnes. Spridningen av dessa bakterier leder till en ökning av inflammatoriska element - pustler (akne). Östrogen uppvisar emellertid antiinflammatoriska egenskaper genom att minska neutrofil kemotaxi och därigenom motverka samma bakterier som orsakar akne. Däremot förlänger androgener inflammation, och därför leder denna "kedjereaktion" till en försämring av den kliniska bilden av akne.

Därför kan användningen av orala preventivmedel (OK) under denna period, som minskar mängden cirkulerande androgen, förklara varför så många unga kvinnor med akne får synliga förbättringar av sjukdomen. OK stimulerar också produktionen av globulin, vilket minskar fritt och biologiskt aktivt testosteron och hämmar testosteronproduktionen i äggstockarna.

Fortplantningsperiod

De viktigaste hormonerna:  könshormoner (östrogener och progestiner, de mest aktiva är 17p-östradiol och progesteron), gonadotropin.

Könshormoner är ansvariga för några av de dramatiska förändringarna som sker i en kvinnas kropp under denna period. De kontrollerar pubertet, ägglossning, graviditet, förlossning och amning.

Dessa hormoner är involverade i alla stadier av menstruationscykeln: hypofysen producerar follikelstimulerande hormon, som ansvarar för mognaden av ägget i äggstocksfollikeln; äggstockarna producerar östrogen, vilket orsakar avstötning av livmoderns endometrium efter menstruation; hypofysen producerar i sin tur LH, vilket orsakar ägglossning och stimulerar frisättningen av en tom follikel för att producera progesteron; progesteron orsakar anpassningen av livmoderns livmodern för att förbereda den för antagande av ett befruktat ägg; om befruktning inte inträffar, stoppas produktionen av östrogen och progesteron, livmoderns livmodern förstörs och menstruationen inträffar.

Det ungefärliga innehållet av kvinnliga hormoner är normalt

  • Estradiol:  25-75 pg / ml, 32 pg / ml - under klimakteriet, 200-300 pg / ml - under menstruationen
  • Progesteron:  1,5 ng / ml före ägglossning, 15 ng / ml efter ägglossning, cirka 300 ng / ml under graviditet
  • Luteiniserande hormon:  20 IE / L - på den tredje dagen av menstruationscykeln
  • Follikelstimulerande hormon:  mindre än 9 mIU / ml den 2: a - 3: e dagen av menstruationen, över 40 mIU / ml - under perioden före klimakteriet

Graviditet

Om ägget som lämnar äggstockarna får befruktning förändras kvinnans hormonella bakgrund dramatiskt. Den vanliga minskningen av östrogen- och progesteronnivåer i slutet av menstruationscykeln inträffar inte, menstruationen inträffar inte.

Det nya hormonet, korionisk gonadotropin, som produceras av en utvecklande morkaka, kommer fram och stimulerar äggstockarna till att producera högre nivåer av östrogen och progesteron, som behövs för att stödja graviditet. Det är på mätningen av nivån på detta hormon som graviditetstest byggs.

Efter den fjärde månaden av graviditeten är moderkakan den största producenten av östrogen och progesteron, som i detta skede orsakar förtjockning av väggarna i livmodern, ökar volymen av cirkulerande blod och slappnar av musklerna för att ge en plats för det utvecklande fostret. Progesteron och hormonet relaxin hjälper till att slappna av ledband och muskler - allt detta syftar till att underlätta fostrets passage genom födelsekanalen. Med förlossningen börjar nya hormoner - vasopressin och oxytocin - produceras för att säkerställa livmodersammandragningar och mjölkproduktion.

Efter födseln förändras hormonnivåerna igen, vilket leder till förändringar i kroppen. Livmodern återgår till sitt normala tillstånd, muskeltonen i bäckenområdet förbättras och blodtillförseln återgår till det normala.

Premenopause och menopause

När äggstockarna slutar producera ägg (vanligtvis händer detta närmare 50 år), är det ett hopp i produktionen av kvinnliga könshormoner. Detta leder till förändringar i kvinnans tillstånd (nattsvettningar, heta blinkar, humörsvängningar) och justering av silhuettlinjen (former blir mer rundade, omfördelning av fet vävnad inträffar).

Under denna period börjar en kvinna som regel märka de första tecken på ålder - rynkor, ptos, minskade hudens elasticitet och dess förmåga att behålla fukt. Detta beror på en minskning av hormonaktiviteten, en minskning av den totala östrogennivån. Akne kan återigen förvärra - det beror på att testosteron stimulerar talgkörtlarna att producera talg. Kliniskt beprövade förändringar förknippade med åldrande av huden inkluderar tunnare hud och atrofi, förlust av elasticitet, torrhet, dålig läkning. Studier har visat att upp till 30% av kollagen (båda typ I, som ger elasticitet och typ III, som främjar hudens elasticitet) förloras de första 5 åren efter klimakteriet, den totala kollagennivån sjunker med i genomsnitt 2% i postmenopausal kvinnor inom 15 år.

Medan kollageninnehållet minskar snabbt med ökande postmenopaus, visar vissa studier att kvinnor som börjar ta hormonbehandling (HRT) med östrogen alltså ökar kollageninnehållet i huden med 6,5%. Således kan hormonersättningsterapi användas som profylaktiskt för kvinnor med låga nivåer av kollagen.

Dessutom finns det bevis på en positiv förändring av kollageninnehållet i huden hos postmenopausala kvinnor som får aktuell östradiol i form av lappar i buken och femur. En stark korrelation noterades, vilket indikerar att förändringar i respons på östrogenterapi beror på den ursprungliga nivån av kollagen, och det finns ingen ytterligare ökning i kollagenproduktionen när dess "optimala" nivå i huden uppnås. Denna studie är särskilt anmärkningsvärd eftersom den visar att det finns ett visst terapeutiskt fönster där östrogen-HRT kan ha maximal effekt när det gäller att stimulera nytt kollagen.

Östrogen-HRT kan också hjälpa kvinnor med torr hud genom att minska förlusten av transepidermalt vatten. I en studie utförd av Pirard-Franchimont et al. Anges att vattenhållningsförmågan hos stratum corneum hos kvinnor som fick hormonersättningsterapi var jämförelsevis högre.

Användningen av lokala hormonersättningsläkemedel av östrogen visade en ökning av epidermis tjocklek hos postmenopausala kvinnor.

Subkutant fett är också viktigt när det gäller behovet av att upprätthålla ungdomlighet, och fettfördelning är ett annat område där könshormoner spelar en viktig roll.

Hos postmenopausala kvinnor leder en minskning av östrogen och androgen till ansamling av centralt fett. I en studie utförd av Dieudonne et al., Hittades en dubbelt så stor ansamling av adipocyter i buken än i subkutan vävnad.

Det är allmänt känt att klimakteriet leder till en förändring i hormonstatus, metabolism och lipidprofil. I en studie av Mesalić et al. analyserade effekten av klimakteriet på koncentrationen av lipider, lipoproteiner och effekten av östradiol, progesteron, FSH, LH på lipidprofilen. Forskare fann att kvinnor i klimakteriet hade högre, men opålitliga (p> 0,05) koncentrationer av totalt kolesterol, VLDL, LDL och triglycerider än kvinnor med regelbunden menstruation. HDL-koncentrationen var signifikant lägre hos kvinnor under klimakteriet än hos kvinnor med regelbunden menstruation (p <0,05). Dessutom var koncentrationen av apolipoprotein B signifikant högre hos kvinnor i klimakteriet (p <0,05), men koncentrationerna av apolipoprotein och lipoprotein var lägre (p> 0,05). Östrogenkoncentrationen hade en signifikant negativ korrelation med VLDL och triglycerider (p <0,05) och en signifikant positiv korrelation med HDL (p <0,05) hos kvinnor i klimakteriet. Koncentrationen av progesteron visade ingen korrelation med koncentrationen av lipider och lipoproteiner i klimakteriet. Forskare har kommit fram till att klimakteriet leder till en förändring i lipidprofilen genom att sänka HDL och öka nivåerna av apolipoprotein B, vilket ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Dessa förändringar orsakades i sin tur av en minskning av östrogenkoncentrationen under klimakteriet. att klimakteriet leder till en förändring i lipidprofilen på grund av en minskning av HDL och en ökning av nivån av apolipoprotein B, vilket ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Dessa förändringar, i sin tur, orsakades av en minskning av östrogenkoncentrationen under klimakteriet. att klimakteriet leder till en förändring i lipidprofilen på grund av en minskning av HDL och en ökning av nivån av apolipoprotein B, vilket ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Dessa förändringar orsakades i sin tur av en minskning av östrogenkoncentrationen under klimakteriet.

Hormon ersättnings terapi. Fördelar och nackdelar

Några av de positiva effekterna av hormonersättningsterapi har nämnts ovan. För att sammanfatta.

Hormonersättningsterapi (HRT) efter 50 år kan betydligt lindra kvinnans tillstånd. Tvister slutar dock inte kring HRT. Situationen eskalerade 2002, då Women's Health Initiative, National Institute of Health och National Institute of Heart, Lung and Blood stoppade fasen av försök med hormonersättningsterapi på grund av högre risker än utvecklat bröstcancer, hjärtattacker, stroke och risken för trombos i nedre extremiteterna bland de testade kvinnorna.

Det bör noteras att i väst är det vanligt att klassificera HRT själv (östrogen + progestin) och den så kallade ERT - östrogenersättningsterapi. Hormonersättningsbehandling rekommenderas för kvinnor som har genomgått en naturlig menopaus, medan ERT kan ges till patienter som har börjat menopausen kirurgiskt.

Trots att den positiva effekten av hormonersättningsterapi på bentäthet och lindring av symtom på klimakteriet har varit känd under lång tid, börjar dess effekt på hud och sårläkning först studeras. Det är redan känt att en postmenopausal kvinna får en positiv effekt på huden från östrogenersättningsterapi, men utnämningen bör genomföras under strikt övervakning av läkare, och patienten bör genomgå ständig hälsokontroll för att undvika oönskade risker.

Viktiga riskfaktorer

Det finns två viktiga riskfaktorer - (1) Bröstcancer och hjärt-kärlsjukdomar och ökad risk för blodproppar och hjärt-kärlproblem i samband med vissa typer av hormonersättningsterapi. Vissa problem kan undvikas genom att applicera HRT dermalt (lappar) och inte i form av tabletter.

Fördelar med hormonersättningsterapi

  • Lindring av symtom (vasomotorisk instabilitet, sexuell dysfunktion, humörsvängningar, hudatrofi) och minskad risk för frakturer.
  • Hormonersättningsbehandling bör förskrivas under en kort tid och i fall av särskilt svåra symtom. Speciellt HRT kan övervägas för kvinnor under premenopausal period (tidig menopaus börjar eller 5 år efter början).
  • Östrogenkrämer för kvinnor som riskerar att utveckla östrogenberoende bröstcancer bör uteslutas.
  • Aktuella och orala östrogener (plåster eller gel) absorberas lättare.

Yttrandet från en gynekolog om hormonersättningsterapi

Det brådskande problemet som författaren berör är samväldet och enkelriktade åtgärder hos gynekologer, endokrinologer och dermatokosmetologer i förhållande till patienter. Det finns faktiskt många förändringar i en kvinnas kropp, från puberteten till övergången till klimakteriet. Och de två perioderna i en kvinnas liv är mycket lika i kliniska manifestationer, men en av dem är bildandet av menstruations- och reproduktionsfunktioner, och den andra tvärtom deras utrotning. Det är viktigt att förstå att korrekt tillvägagångssätt och tolkning av hormonell undersökningsdata och nödvändigtvis (!), Undersökning av patienten, samt ultraljudundersökning av bäckenorganen, bröstkörtel- och sköldkörteln, ger en mer objektiv förståelse av tillståndet av en kvinna under en viss tid för att bedöma hudförändringar. Detta tillåter patogenetiskt mer exakt att förskriva korrigering av hormonstatus, vilket avsevärt ökar framgången för dermatokosmetologer och varaktigheten av effekten av behandlingen som de ordinerade. Med allt detta är det viktigt att inte glömma kvinnans psykomotionsstatus, vilket kan vara antingen orsaken eller den viktigaste patogenetiska faktorn i de avslöjade kränkningarna.