Euslogan
Select your languague:
Köp Lilly Cialis Online i Registrerade Europeiska Apotek
Eudoctor

Lilly Cialis


Vad är Cialis?

Cialis är ungefär som Viagra. Detta läkemedel utvidgar också arteriella kärl, vilket ökar blodflödet till penis. Observera att Cialis aldrig ska tas med Adcirca (används för behandling av pulmonell arteriell hypertension). Läs nedan för mer information om Cialis och dess effekter.

När ska jag använda Cialis?

Cialis är ett mycket bra alternativ till Viagra för behandling av erektil dysfunktion. Dessutom används Cialis ofta för att behandla symtomen på godartad prostatahypertrofi. Erektil dysfunktion innebär att du inte kan få eller behålla erektion eftersom blodflödet till penis är otillräckligt. Tyvärr kan detta leda till problem med relationer och depression om de inte tas på allvar.

Cialis arbetar genom att stimulera penisens kärlkärl, vilket ökar blodflödet. Det är viktigt att påpeka att läkemedlet inte fungerar för sig själv eftersom det alltid kräver sexuell stimulans att få och upprätthålla erektion. Med Cialis kan du förvänta dig en återställning av kroppens normala process, där stimulanserna i blodkärlen som skapas av kroppen bryts ner. Cialis blockerar detta, vilket resulterar i en längre erektion.

Hur använder man Cialis?

Du ska ta Cialis en gång om dagen. Du kan ta det med eller utan mat och tabletten måste sväljas hela. Du kan ta Cialis omedelbart före sexuell aktivitet. Som alltid behövs sexuell stimulering för att få erektion. Cialis kommer inte att agera ensam. Om du upplever illamående eller bröst / smärta efter att ha tagit Cialis, kontakta din läkare så snart som möjligt.

Dosering

Cialis kommer i doser av 5 mg, 10 mg och 20 mg. Den vanliga dosen är 10 mg, men i vissa fall har 20 mg visat sig vara effektivare. Det beror på personen och läkarens rekommendationer. Observera att 10mg och 20mg tabletterna fungerar i 36 timmar. 5 mg är vanligtvis en bra lösning för dem som har sex mer än två gånger i veckan.

Priset på Cialis och var att köpa
       Förrädsamhet Dosering Antal Per pille Pris (Euro) Køb Nu
Cialis Cialis 10mg 2 €22.55 €90.20 Köpa
Cialis Cialis 10mg 4 €22.55 €90.20 Köpa
Cialis Cialis 10mg 8 €19.90 €159.20 Köpa
Cialis Cialis 10mg 24 €14.73 €176.70 Köpa
Cialis Cialis 10mg 32 €13.23 €211.70 Köpa
       Förrädsamhet Dosering Antal Per pille Pris (Euro) Køb Nu
Cialis Cialis 20mg 4 €23.38 €93.50 Köpa
Cialis Cialis 20mg 8 €18.49 €147.90 Köpa
Cialis Cialis 20mg 12 €16.14 €193.70 Köpa
Cialis Cialis 20mg 16 €15.60 €249.70 Köpa
Cialis Cialis 20mg 24 €15.40 €369.70 Köpa
Cialis Cialis 20mg 32 €15.55 €497.70 Köpa
Cialis Cialis 20mg 64 €15.88 €1.016.50 Köpa

Kliniska studieresultat för Cialis Show Cialis 10mg Resultat i fast uppbyggnad, mer än tillräckligt för penetration, 78% av människor, 59% färdigställd fullständig. . Jämfört med 20 mg-versionen var procentsatserna 78% och 71%.


Hur fungerar Cialis?

Kontra

Det finns flera kontraindikationer som måste vidtas för att undvika oönskade situationer eller allvarliga biverkningar. Några av dessa kontraindikationer är nedan--

  • Vid preparat som innehåller organiska nitrater.
  • Överkänslighet mot tadalafil eller mot något ämne som ingår i läkemedlet. 
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: instabil angina pectoris, hjärtinfarkt under de senaste 90 dagarna, kronisk hjärtsvikt II-IV klasser enligt NYHA klassificering, förekomst av angina pectoris angrepp under samlag, arteriell hypotension (blodtryck mindre än 90 / 50 mm Hg), okontrollerad arytmier, ischemisk stroke under de senaste 6 månaderna, okontrollerad arteriell hypertoni. 
  • Synförlust på grund av icke-arteriell anteriär ischemisk optisk neuropati (oavsett koppling till PDE-5-hämmare). 
  • Ålder till 18 år. 
  • Glukos-galaktos malabsorption, laktosintolerans, laktasbrist. 
  • Ofta (mer än 2 gånger i veckan) hos patienter med kroniskt njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / min). 
  • Samtidig administrering av doxazosin, liksom läkemedel för behandling av erektil dysfunktion.
  • Samtidig administration med potenta hämmare av CYP3A4-isoenzym (erytromycin, saquinavir, ritonavir, itrakonazol, ketokonazol), antihypertensiva läkemedel.
  • Acceptera alfa 1-blockerare hos patienter. 
  • Allvarligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass C). 
  • Anatomisk deformation av penis (Peyronies sjukdom eller kavernös fibros, vinkelkrökning). 
  • En predisposition till priapism (med leukemi, multipelt myelom eller segdcellanemi).

Dosering och administrering

Den rekommenderade administrationsfrekvensen för patienter med ofta (mer än två gånger i veckan) sexuell aktivitet är dagligen, oavsett matintag, samtidigt, en gång om dagen, 5 mg. Beroende på individuell känslighet kan den dagliga dosen minskas till 2,5 mg. För oral administration.  

Läkemedlets syfte i en dos på 20 mg rekommenderas enligt instruktionerna för medicinsk användning av läkemedlet omedelbart före sexuell aktivitet för patienter med sällsynt (mindre än två gånger i veckan) sexuell aktivitet. 20 mg är den maximala dagliga dosen.

Bieffekter

Listan över rapporterade biverkningar är stor eftersom det finns flera biverkningar som är möjliga. Några av de populära rapporterade biverkningarna är-

  • Oftast  : dyspepsi, huvudvärk, nästoppning, myalgia, rodnad i ansiktet, ryggsmärta.
  • Störningar från nervsystemet:  huvudvärk (mycket ofta), yrsel (ofta), sällan - migrän, svimning, stroke, övergående ischemiska attacker. 
  • Störningar från hjärt-kärlsystemet:  sällan - takykardi *, hjärtklappning *, ökat blodtryck, minskat blodtryck (hos patienter som redan tar antihypertensiva läkemedel), hjärtinfarkt * (sällsynt), okänd - instabil angina *. 
  • Störningar i andningsorganen:  epistaxis (sällan).
  • Störningar från synorganen:  suddig synuppfattning (sällan), kränkning av synfält (sällan), okänd - ocklusion av näthinnans vener, icke-arteriell anteriär ischemisk optisk neuropati. 
  • Reproduktionssystem:  långvarig erektion (sällsynt), okänd - priapism. 
  • Störningar från subkutan vävnad och hud:  sällan - hyperhidros (överdriven svettning), urtikaria, utslag, okänd - exfoliativ dermatit och Stevens-Johnson syndrom. 
  • Matsjukdomar:  buksmärta (ofta), gastroesofageal reflux (sällan). 
  • Immunsystemet:  överkänslighetsreaktioner (sällan). 
  • Allmänna störningar:  bröstsmärta * (sällan), svullnad i ansiktet (sällan), plötslig hjärtdöd *. 

* Observerat hos patienter som tidigare har kardiovaskulära riskfaktorer. Det är emellertid omöjligt att avgöra exakt om dessa fenomen är direkt relaterade till tadalafil, till dessa riskfaktorer, till en kombination av dessa eller andra faktorer eller till sexuell upphetsning.

Speciella instruktioner

Eftersom hos samtliga patienter samtidigt användning kan leda till symtomatisk arteriell hypotoni, bör försiktighet iakttas vid förskrivning av Cialis till patienter som får alfa-blockerare. Symtomatisk arteriell hypotension med samtidig administrering av alfa-1-blockerare, tamsulosin hos 18 friska frivilliga som tog en enda dos tadalafil observerades inte i en klinisk farmakologistudie. En lämplig medicinsk undersökning, bestämning av behandlingstaktik och identifiering av en potentiellt underliggande orsak bör inkluderas i diagnosen erektil dysfunktion. För patienter med hjärt-kärlsjukdomar har sexuell aktivitet en potentiell risk. Det bör inte utföras hos män med hjärtsjukdomar där sexuell aktivitet inte rekommenderas,

Vid användning av PDE-5-hämmare, inklusive tadalafil, rapporteras förekomsten av priapism. Patienterna bör informeras om behovet av att omedelbart söka läkarhjälp om en varaktig fyra timmars erektion. Oåterkallelig impotens kan uppstå eftersom den tidiga behandlingen av priapism leder till skada på vävnaderna i penis. Med andra behandlingar för störningar har effekten och säkerheten för kombinationen av Cialis inte studerats. Därför rekommenderas inte användning av sådana kombinationer. Användningen av tadalafil kan leda till en kortvarig minskning av blodtrycket, eftersom tadalafil har systemiska vasodilaterande egenskaper, liksom andra PDE-5-hämmare. Oavsett om patienter med hjärt-kärlsjukdomar kommer att utsättas för oönskade effekter på grund av sådana kärlsjukande effekter - läkare bör noga överväga detta problem innan de ordinerar Cialis. Orsaken till synskador är icke-arteriell anteriär ischemisk optisk neuropati (NAPION), inklusive fullständig synförlust. Det finns sällsynta rapporter efter marknadsföring av fall av utveckling av NAPION i tid associerat med intaget av PDE-5-hämmare. finns det ett direkt samband mellan att ta PDE-5-hämmare och utvecklingen av NAPION eller andra faktorer är för närvarande omöjligt att bestämma. Vid plötslig synförlust bör läkare rekommendera att patienter söker medicinsk hjälp och sluta ta tadalafil. Läkare bör också informera patienter om att det finns en ökad risk för att NAPION återutvecklas hos personer som har genomgått NAPION. Det finns sällsynta rapporter efter marknadsföring av fall av utveckling av NAPION i tid associerat med intaget av PDE-5-hämmare. finns det ett direkt samband mellan att ta PDE-5-hämmare och utvecklingen av NAPION eller andra faktorer är för närvarande omöjligt att bestämma. Vid plötslig synförlust bör läkare rekommendera att patienter söker medicinsk hjälp och sluta ta tadalafil. Läkare bör också informera patienter om att det finns en ökad risk för att NAPION återutvecklas hos personer som har genomgått NAPION. Det finns sällsynta rapporter efter marknadsföring av fall av utveckling av NAPION i tid associerat med intaget av PDE-5-hämmare. finns det ett direkt samband mellan att ta PDE-5-hämmare och utvecklingen av NAPION eller andra faktorer är för närvarande omöjligt att bestämma. Vid plötslig synförlust bör läkare rekommendera att patienter söker medicinsk hjälp och sluta ta tadalafil. Läkare bör också informera patienter om att det finns en ökad risk för att NAPION återutvecklas hos personer som har genomgått NAPION. läkare bör rekommendera att patienter söker medicinsk hjälp och sluta ta tadalafil. Läkare bör också informera patienter om att det finns en ökad risk för att NAPION återutvecklas hos personer som har genomgått NAPION. läkare bör rekommendera att patienter söker medicinsk hjälp och sluta ta tadalafil. Läkare bör också informera patienter om att det finns en ökad risk för att NAPION återutvecklas hos personer som har genomgått NAPION. 

Användning vid nedsatt leverfunktion: försiktighet måste tas vid förskrivning av läkemedlet till patienter med svår leverinsufficiens (enligt Child-Pugh klassificeringsklass C) eftersom det inte finns några uppgifter om denna grupp av patienter. 

Påverkan på förmågan att kontrollera mekanismer och köra fordon: under behandling måste man vara försiktig när man kör fordon och andra aktiviteter som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner på potentiellt farliga aktiviteter, trots att förekomsten av yrsel mot bakgrunden för placebo och tadalafil är densamma.

Farmakologisk interaktion

Tadalafil metaboliseras huvudsakligen med deltagande av CYP3A4-isoenzym. Den selektiva hämmaren av isoenzymet CYP3A4 ketokonazol (400 mg per dag) ökar exponeringen för en enstaka dos tadalafil (AUC) med 312% och den maximala koncentrationen i blodplasma med 22%, och ketokonazol (200 mg per dag) ökar exponering av en enda dos tadalafil (AUC med 107%)) och 15% maximal koncentration relativt AUC och maximala koncentrationsvärden för endast en tadalafil. 

Ritonavir (200 mg två gånger dagligen), en hämmare av isoenzymer 2C9, CYP3A4, 2D6 och 2C19, ökar exponeringen för en enda dos tadalafil (AUC) med 124% utan att ändra den maximala koncentrationen. Det kan antas att andra HIV-proteashämmare, såsom saquinavir, samt CYP3A4-isoenzymhämmare, såsom itrakonazol och erytromycin, ökar tadalafil-aktiviteten, trots att specifika interaktioner inte har studerats. 

Rifampicin (600 mg per dag), en selektiv inducerare av CYP3A4-isoenzym, minskar exponeringen för en enda dos tadalafil med 88% och den maximala koncentrationen med 46%, för endast en tadalafil relativt AUC och maximala koncentrationsvärden. Samtidig användning av andra inducerare av CYP3A4-isoenzym bör också minska plasmakoncentrationen av tadalafil. 

Det reducerar absorptionshastigheten för tadalafil utan att ändra området under den farmakokinetiska kurvan för tadalafil medan du tar tadalafil och antacid (aluminiumhydroxid / magnesiumhydroxid). 

En effekt på farmakokinetiken för tadalafil till följd av att man tagit blockerare av H2-histaminreceptorerna för nizatidin ökade inte pH i magen. 

Användning av en kombination av tadalafil med andra typer av behandling för erektil dysfunktion rekommenderas inte eftersom effektiviteten och säkerheten för sådana kombinationer inte har studerats. Tadalafil förstärker inte en ökning av den tid som orsakas av intag av blödning av acetylsalicylsyra.

Den antihypertensiva effekten av tadalafilnitrater ökar. Detta inträffar som ett resultat av tillsatseffekten av tadalafil och nitrater på metabolismen av cGMP och kväveoxid II (NO). Därför är användningen av tadalafil kontraindicerat hos patienter som får nitrat.

Tadalafil har ingen kliniskt signifikant effekt på clearance av läkemedel vars metabolism inträffar med deltagande av cytokrom P450. Studier har bekräftat att tadalafil inte inducerar eller hämmar isoenzymerna CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1, CYP2D6. 

Tadalafil har ingen kliniskt signifikant effekt på farmakokinetiken för R-warfarin eller S-warfarin. I relation till protrombintid påverkar inte tadalafil effekten av warfarin. Varaktigheten av tadalafil-blödning orsakad av acetylsalicylsyra ökar inte. 

Tadalafil kan förbättra effekten av antihypertensiva syftar till att sänka läkemedlets blodtryck och har systemiska vasodilaterande egenskaper. En något större minskning av blodtrycket observerades hos patienter som tog flera antihypertensiva läkemedel, i vilka arteriell hypertoni var dåligt kontrollerad. Hos de allra flesta patienter var denna minskning inte associerad med hypotensiva symtom. Lämpliga kliniska rekommendationer bör ges till patienter som tar tadalafil och som får behandling med antihypertensiva läkemedel. 

När tadalafil användes av individer som tog selektiv alfa-1A-blockerande tamsulosin, var det ingen signifikant minskning av blodtrycket. 

Samtidig användning av doxazosin med tadalafil är kontraindicerat. En ökning av den hypotensiva effekten av doxazosin observerades med användning av tadalafil av friska doxazosinanvändare (4-8 mg per dag), alfa-blockerande frivilliga. Vissa patienter upplevde yrsel. Det fanns inga fall av besvimning. Användningen av doxazosin i lägre doser har inte studerats. 

Som alkohol påverkade inte koncentrationen av tadalafil, så tadalafil påverkade inte koncentrationen av alkohol. Administrering av tadalafil orsakade inte en statistiskt signifikant minskning av det genomsnittliga blodtrycket vid höga doser av alkohol (0,7 g / kg). Ortostatisk hypotension och postural yrsel observerades hos vissa patienter. En minskning av blodtrycket observerades inte när man tog tadalafil i kombination med lägre doser av alkohol (0,6 g / kg), och yrsel inträffade med samma frekvens som när man bara tog alkohol. 

Tadalafil har ingen klinisk signifikant effekt på teofyllins farmakodynamik eller farmakokinetik.

Överdos

Symtom: hos  patienter med erektil dysfunktion och en enda administrering till friska frivilliga i en dos upp till 500 mg - upprepade gånger upp till 100 mg / dag, som med användningen av läkemedlet i lägre doser, var biverkningarna desamma. 

Behandling:  standard symptomatisk terapi. Tadalafil utsöndras praktiskt taget inte under hemodialys.